L'épaule est la zone douloureuse la plus fréquente selon les personnes en fauteuil roulant. Plus de la moitié des personnes dont les épaules supportent du poids (personnes en fauteuil roulant et utilisateurs de béquilles) souffrent de douleurs à l'épaule [Gellman, 1988; Sie, 1992 ; Finley, 2004 ].
Il s'agit souvent de la zone sous-acromiale ainsi que de la coiffe des rotateurs, avec des déchirures de la coiffe des rotateurs, des altérations dégénératives, ainsi que d'autres pathologies autour de l'arc coraco-acromial habituellement identifiées [Boninger, 2001 ; Escobedo, 1997].
Les problèmes les plus fréquents que nous avons observés avec les épaules qui supportent du poids sont conflit sous-acromial (48%), déchirures de la coiffe des rotateurs (34 %), pathologie du biceps (28 %) (liée aux déchirures de la coiffe en général) et Arthrite articulaire acromio-claviculaire (12%).
La durée de la mise en charge associée à l'utilisation du fauteuil roulant est en corrélation avec la progression de la douleur à l'épaule (c'est-à-dire, plus vous avez passé de temps en utilisant un fauteuil roulant plus vous serez enclin à ressentir de la douleur).
Mais pourtant, aucune différence n'a été identifiée entre les non-athlètes et les athlètes, donc la participation à des activités sportives ne va pas rendre un individu plus sensible aux problèmes d'épaule [Finley, 2004].
Les épaules portant un poids ont tendance à être plus sensibles à la pathologie en raison de :
- les qualités répétées de la propulsion d'un fauteuil roulant
- les exigences de haute résistance appliquées aux muscles de l'épaule
- mettre du poids sur les articulations des épaules lors des mouvements extrêmes
- muscles faibles ou déséquilibre
- des contraintes articulaires internes importantes ainsi que des contraintes excessives exercées sur la zone sous-acromiale lors de la mise en charge via l'épaule, propulsant le fauteuil roulant et les transferts.
Il est essentiel que les paraplégiques évitent une déchirure de la coiffe des rotateurs car elle est vitale pour les fonctions régulières et pour la force de l'épaule. Une puissance et un fonctionnement optimaux sont nécessaires à la fois pour la mobilité et les fonctions manuelles.
Une déchirure de la coiffe des rotateurs peut être très invalidante. Une échographie est utilisée pour détecter une déchirure de la coiffe. Il devra être réparé s'il est endommagé.
Chirurgie de l'épaule dans les épaules portant du poids
Cela peut être une période très anxieuse pour une personne qui a besoin d'une intervention chirurgicale à l'épaule, surtout si elle utilise ses épaules pour se déplacer. Une coiffe des rotateurs nécessite des semaines de maintien de votre bras immobile dans une écharpe pour la récupération.
Les complications de la chirurgie sont également une autre préoccupation pour ceux qui comptent beaucoup sur leurs épaules pour se déplacer.
1. La chirurgie :
Toutes les chirurgies comportent des risques de complications, mais ces complications sont réduites avec la chirurgie arthroscopique. Aucun muscle n'est endommagé pour accéder à l'épaule, cela réduit les risques de lésions musculaires et d'infections, mais ce type de chirurgie ne doit être pratiqué que par des chirurgiens expérimentés.
2. Après la chirurgie :
Des ergothérapeutes compétents peuvent être très utiles pour organiser les gardiens en préopératoire et les conseils sur la nécessité de vivre avec une écharpe.
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